Explante simples ou explante com capsulectomia: qual a diferença?

O explante mamário consiste na retirada da prótese de silicone, mas a cirurgia não é necessariamente realizada da mesma maneira em todas as pacientes. No explante simples, o implante é removido sem a retirada completa da cápsula formada ao seu redor. Já no explante com capsulectomia, parte ou toda essa cápsula também pode ser removida quando existe indicação. A escolha depende das condições do implante, da cápsula, dos tecidos mamários, dos sintomas apresentados e da avaliação realizada pelo cirurgião plástico.

Entender essa diferença é importante porque existe a ideia de que toda retirada de prótese precisa obrigatoriamente ser acompanhada da remoção completa da cápsula. Na prática, o planejamento precisa ser individualizado.

O que é o explante simples?

O explante simples é a cirurgia em que a prótese de silicone é retirada sem que seja necessária a remoção completa da cápsula que se formou ao redor do implante.

Essa cápsula é uma resposta natural do organismo à presença da prótese. Toda paciente desenvolve algum grau de tecido cicatricial envolvendo o implante, e isso, isoladamente, não significa que exista uma complicação.

Durante a avaliação, o cirurgião analisa as características dessa cápsula e verifica se existe alguma alteração que justifique uma abordagem adicional.

Por isso, retirar a prótese não significa automaticamente retirar toda a cápsula.

O que é a cápsula ao redor da prótese?

Depois da colocação de uma prótese de silicone, o organismo forma uma camada de tecido fibroso ao redor do implante.

Essa estrutura é chamada de cápsula.

Na maioria das situações, sua formação faz parte da resposta do organismo a um corpo estranho. Entretanto, a cápsula pode apresentar alterações ao longo do tempo, como espessamento, endurecimento ou outras mudanças que precisam ser avaliadas.

Uma dessas alterações é a contratura capsular.

O que é capsulectomia?

A capsulectomia é a remoção cirúrgica da cápsula formada ao redor da prótese.

Dependendo das condições encontradas e da indicação médica, a remoção pode envolver parte ou uma extensão maior da cápsula.

A decisão não deve ser baseada apenas no desejo de retirar o silicone. É necessário avaliar o motivo do explante e as características encontradas em cada mama.

Explante com capsulectomia é necessário em todos os casos?

Não.

A realização de uma capsulectomia não é obrigatória em todo explante mamário.

Existem situações em que a cápsula não apresenta alterações que justifiquem sua retirada completa. Em outros casos, as características da cápsula, os sintomas da paciente ou determinadas condições relacionadas ao implante podem levar o cirurgião a considerar sua remoção parcial ou mais extensa.

Por isso, não existe uma única técnica adequada para todas as mulheres que desejam retirar as próteses.

Quando a cápsula merece uma avaliação mais cuidadosa?

Algumas alterações podem fazer com que o cirurgião investigue com maior atenção a cápsula ao redor do implante.

Entre elas estão:

  • endurecimento da mama
  • dor ou desconforto persistente
  • alteração no formato da mama
  • suspeita de ruptura do implante
  • contratura capsular
  • alterações identificadas em exames de imagem

A presença de um desses sinais não determina, por si só, qual cirurgia deverá ser realizada. Eles ajudam a direcionar a investigação.

O que é contratura capsular?

A contratura capsular acontece quando a cápsula que envolve a prótese se torna mais rígida e passa a exercer pressão sobre o implante.

Dependendo da intensidade, a paciente pode perceber endurecimento, desconforto, dor ou mudanças no formato da mama.

Existem diferentes graus de contratura capsular, e a conduta depende da avaliação clínica, dos sintomas e das características encontradas.

Em alguns casos, o tratamento da cápsula pode fazer parte do planejamento do explante.

Qual a diferença entre capsulectomia parcial e total?

Na capsulectomia parcial, apenas uma parte da cápsula é removida.

Na capsulectomia total, o objetivo é retirar toda a cápsula ao redor do implante, quando isso é tecnicamente possível e existe indicação para essa abordagem.

A extensão da retirada depende de fatores anatômicos e cirúrgicos. A cápsula pode estar próxima de estruturas importantes, como músculos e parede torácica, o que precisa ser considerado durante o planejamento.

Por esse motivo, a decisão sobre quanto da cápsula remover deve ser individualizada.

Capsulectomia total e retirada em bloco são a mesma coisa?

Não necessariamente.

Esses termos costumam aparecer juntos em conteúdos sobre explante mamário, mas descrevem conceitos diferentes.

A capsulectomia total se refere à retirada de toda a cápsula quando indicada e tecnicamente possível.

A retirada da prótese e da cápsula como uma única peça é uma abordagem específica e não deve ser considerada uma exigência para todas as cirurgias de explante.

A indicação depende da situação clínica encontrada.

Como o cirurgião decide entre explante simples e capsulectomia?

A decisão começa antes da cirurgia.

Durante a consulta, o cirurgião plástico pode considerar:

  • motivo pelo qual a paciente deseja retirar as próteses
  • tempo desde a colocação dos implantes
  • presença de dor ou endurecimento
  • formato e consistência das mamas
  • histórico de contratura capsular
  • condições dos implantes
  • exames de imagem
  • características dos tecidos mamários

A partir dessas informações, é possível discutir as possibilidades cirúrgicas e explicar por que determinada abordagem pode ser considerada.

Os exames ajudam a definir a necessidade de capsulectomia?

Os exames de imagem podem fornecer informações importantes sobre as condições dos implantes e dos tecidos ao redor deles.

Ultrassonografia e ressonância magnética podem fazer parte da investigação, dependendo da situação clínica.

Entretanto, a indicação cirúrgica não deve ser baseada apenas em um exame. O histórico da paciente, o exame físico e os achados de imagem precisam ser analisados em conjunto.

Depois do explante é necessário colocar outra prótese?

Não.

A paciente pode optar pela retirada sem substituição por um novo implante.

Nesse cenário, o cirurgião também avalia como estão a pele, o tecido mamário e o grau de flacidez após o período de uso das próteses.

Dependendo das características das mamas e dos objetivos da paciente, pode ser discutida a associação do explante com uma mastopexia.

Explante simples ou capsulectomia: não existe uma única resposta

Escolher entre explante mamário simples ou explante com capsulectomia não deve ser uma decisão baseada em uma regra aplicada a todas as pacientes.

A cápsula faz parte da resposta do organismo à prótese e sua presença, isoladamente, não significa que ela precise ser completamente retirada.

O planejamento deve considerar o motivo do explante, as condições da prótese, as características da cápsula, os sintomas, os exames e a anatomia da paciente.

A avaliação individualizada permite compreender essas diferenças e definir qual abordagem pode ser indicada para cada situação.

Dr. Tommy Mermerian

Agende sua
consulta

Transforme sua autoestima com segurança e excelência. 30 anos de experiência dedicados a realizar seus sonhos com técnica refinada e resultados naturais.

AGENDAR CONSULTA
Dê o primeiro passo