Cirurgião PlásticoDr. Tommy Mermerian
A cirurgia plástica depois de perder 30, 40 ou 50 kg pode ser considerada quando o grande emagrecimento deixa excesso de pele, flacidez e alterações no contorno corporal que não melhoram apenas com a estabilização do peso. O primeiro passo é realizar uma avaliação com um cirurgião plástico para identificar quais regiões foram afetadas, verificar as condições clínicas e nutricionais e definir quais procedimentos podem ser indicados.
Essa avaliação é importante tanto para pacientes que passaram pela cirurgia bariátrica quanto para aqueles que emagreceram por meio de mudanças alimentares, exercícios físicos ou tratamentos clínicos.
Depois de uma grande perda de peso, o planejamento cirúrgico não depende apenas de quantos quilos foram eliminados, mas principalmente de como a pele e os tecidos responderam ao emagrecimento.
Durante o ganho de peso, a pele se adapta ao aumento do volume corporal. Quando ocorre uma perda importante de peso, a gordura diminui, mas a pele nem sempre consegue acompanhar essa redução.
Isso acontece porque a capacidade de retração da pele depende de diferentes fatores, como idade, genética, qualidade dos tecidos, tempo de obesidade e quantidade de peso perdido.
Como consequência, podem permanecer dobras de pele em diferentes regiões do corpo. Em alguns pacientes, o excesso fica concentrado no abdômen. Em outros, também pode atingir mamas, braços, coxas, costas e região pubiana.
Por isso, duas pessoas que perderam a mesma quantidade de peso podem apresentar alterações corporais bastante diferentes.
Não necessariamente. A perda de 30 kg pode provocar mudanças importantes no contorno corporal, mas isso não significa que toda pessoa que emagreceu essa quantidade precise de cirurgia plástica.
Alguns pacientes apresentam boa retração da pele. Outros desenvolvem flacidez mais evidente, especialmente no abdômen, nas mamas e nos braços.
A indicação cirúrgica depende da quantidade de pele excedente, das características dos tecidos, das queixas do paciente e das condições clínicas. Também é importante considerar se o peso já está estabilizado ou se o processo de emagrecimento continua.
Quanto maior a perda de peso, maior pode ser a possibilidade de permanecer excesso significativo de pele, embora isso não aconteça da mesma maneira em todas as pessoas.
Depois de perder 40 ou 50 kg, alguns pacientes apresentam dobras que se estendem por diferentes regiões do corpo. O abdômen pode desenvolver uma dobra conhecida como avental abdominal. As mamas podem perder volume e sustentação. Braços e coxas podem apresentar flacidez acentuada.
Também podem surgir alterações nas costas, na cintura e na região pubiana. Nessas situações, o planejamento pode envolver mais de um procedimento cirúrgico, realizado no mesmo momento ou em etapas, conforme a avaliação.
Não existe uma ordem obrigatória. A primeira cirurgia depende das alterações presentes, das prioridades do paciente e das condições clínicas.
Para algumas pessoas, o principal incômodo está no abdômen. Para outras, a maior mudança aconteceu nas mamas ou nos braços. Também existem pacientes que apresentam excesso de pele em várias regiões e precisam de um planejamento mais amplo.
Durante a consulta, o cirurgião plástico avalia quais procedimentos podem ser indicados e se existe uma sequência mais adequada para realizá-los. O objetivo não é simplesmente operar a região com maior quantidade de pele, mas considerar o conjunto das alterações e a segurança do tratamento.
A abdominoplastia pode ser considerada quando existe excesso de pele abdominal que não apresenta retração suficiente depois do emagrecimento.
Em alguns pacientes, a pele excedente fica concentrada na parte inferior do abdômen. Em outros, o excesso se estende por toda a região abdominal e pode alcançar os flancos e a cintura.
Dependendo das características do paciente, também pode existir afastamento dos músculos retos do abdômen, conhecido como diástase. O planejamento precisa considerar essas alterações separadamente. Nem toda pessoa que perdeu muito peso precisa da mesma técnica de abdominoplastia.
O avental abdominal é uma dobra formada pelo excesso de pele e tecidos na parte inferior do abdômen. Dependendo da extensão, essa dobra pode se projetar sobre a região pubiana.
Em alguns pacientes, o excesso de pele pode favorecer atrito, umidade e dificuldade de higiene. Em outros, a principal queixa está relacionada à mudança do contorno corporal.
A avaliação permite identificar a extensão do excesso de tecidos e discutir qual abordagem pode ser considerada.
Depois de grandes emagrecimentos, o excesso de pele nem sempre fica restrito à parte da frente do abdômen. Alguns pacientes apresentam flacidez que se estende para as laterais da cintura e a região inferior das costas.
Nessas situações, pode ser considerada uma abordagem circunferencial, que permite tratar o excesso de tecidos ao redor de parte mais ampla do tronco.
Entretanto, a abdominoplastia circunferencial não é indicada automaticamente para quem perdeu 40 ou 50 kg. A escolha depende da distribuição da pele excedente e das condições clínicas.
Sim. Durante o emagrecimento, as mamas podem perder parte do seu volume, especialmente quando existe redução significativa do tecido gorduroso. A pele nem sempre acompanha essa diminuição.
Como consequência, podem aparecer queda das mamas, excesso de pele, esvaziamento da região superior e mudança na posição das aréolas.
Dependendo da anatomia, o planejamento pode envolver mastopexia sem prótese, mastopexia com prótese ou mamoplastia redutora. A escolha depende da quantidade de tecido mamário que permaneceu e dos objetivos da paciente.
Não. A mastopexia depois de grande emagrecimento pode ser realizada sem prótese quando existe tecido mamário suficiente para a remodelação e essa opção é compatível com os objetivos da paciente.
Em algumas mulheres, é possível utilizar o próprio tecido mamário para reorganizar o volume existente. Em outras, a perda de volume foi mais significativa.
Quando existe pouco tecido disponível e desejo de acrescentar volume, a associação com prótese pode ser discutida. O importante é avaliar separadamente o excesso de pele, a posição das mamas e o volume desejado.
O excesso de pele nos braços é uma alteração possível depois de grandes perdas de peso. A flacidez pode se estender da região próxima à axila em direção ao cotovelo.
Quando existe excesso significativo de pele, a braquioplastia pode ser considerada. O procedimento envolve a retirada de tecidos excedentes, conforme a distribuição da flacidez.
Entretanto, é importante compreender que a retirada de pele exige incisões e deixa cicatrizes. A extensão dessas cicatrizes depende da técnica e da quantidade de tecido que precisa ser tratado.
As coxas também podem apresentar flacidez importante depois do emagrecimento. O excesso de pele pode ficar concentrado na parte interna ou se estender por uma região maior.
Em determinadas situações, o lifting de coxas pode ser considerado para retirar os tecidos excedentes. A indicação depende da quantidade de pele, da presença de gordura residual e da distribuição da flacidez.
Assim como acontece nos braços, o planejamento precisa considerar as cicatrizes necessárias para realizar o procedimento.
Sim. Depois de perder muito peso, alguns pacientes apresentam dobras na região superior das costas, próximas à linha do sutiã, ou na parte inferior, perto da cintura.
Dependendo da localização, procedimentos como o lifting de dorso ou a abdominoplastia circunferencial podem fazer parte do planejamento. Essas cirurgias possuem abordagens diferentes.
Por isso, é necessário identificar onde a pele está sobrando e quais regiões precisam ser tratadas. A avaliação do contorno corporal deve considerar a relação entre costas, abdômen e laterais do tronco.
Sim. Homens que perderam 30, 40 ou 50 kg também podem apresentar excesso de pele em diferentes regiões do corpo.
Entre as alterações possíveis estão flacidez abdominal, excesso de pele no tórax, dobras nas costas e mudanças na região pubiana.
No tórax masculino, é importante diferenciar excesso de pele, gordura residual e presença de tecido glandular mamário aumentado. Essas características podem exigir abordagens cirúrgicas diferentes. Por isso, o planejamento da cirurgia plástica masculina depois do emagrecimento também deve ser individualizado.
Não. A cirurgia plástica para tratamento do excesso de pele não é exclusiva de pacientes que passaram pela cirurgia bariátrica.
Pessoas que perderam muito peso por meio de alimentação, atividade física ou tratamentos clínicos também podem apresentar flacidez significativa.
O que determina a possibilidade de tratamento cirúrgico são as alterações anatômicas, as condições clínicas e a indicação individual. A maneira como o paciente emagreceu faz parte do histórico, mas não é o único fator considerado.
A estabilidade do peso é um dos pontos importantes do planejamento. Quando o paciente ainda está emagrecendo significativamente, a quantidade de pele excedente pode continuar mudando.
Uma nova perda importante de peso depois da cirurgia também pode modificar o contorno corporal. Por isso, costuma ser recomendável avaliar a cirurgia quando o emagrecimento já atingiu uma fase de estabilidade.
Entretanto, não existe um período único que possa ser aplicado a todos os pacientes. O tempo necessário depende do histórico de emagrecimento, das condições clínicas e do procedimento considerado.
Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica podem apresentar necessidades específicas de acompanhamento nutricional. Dependendo da técnica bariátrica e das condições individuais, podem ocorrer deficiências de proteínas, vitaminas e minerais.
Essas alterações podem interferir na cicatrização e na recuperação. Por isso, a avaliação pré-operatória pode envolver exames laboratoriais e acompanhamento de outros profissionais.
O planejamento deve considerar não apenas a quantidade de pele excedente, mas também as condições gerais de saúde.
Em determinadas situações, procedimentos podem ser associados. Entretanto, a possibilidade de realizar duas ou mais cirurgias no mesmo momento depende da extensão de cada procedimento, do tempo cirúrgico, das condições clínicas e do estado nutricional.
Um paciente pode apresentar excesso de pele no abdômen, nas mamas, nos braços e nas coxas. Isso não significa que todas essas regiões devam ser tratadas simultaneamente.
Em alguns casos, dividir o tratamento em etapas pode ser mais adequado. A definição deve priorizar a segurança cirúrgica.
A retirada de pele excedente envolve incisões cirúrgicas. A localização e a extensão das cicatrizes dependem da região tratada e da quantidade de tecido que precisa ser removida.
Depois de grandes emagrecimentos, algumas pessoas apresentam excesso de pele bastante significativo, o que pode exigir incisões mais extensas.
Por isso, é importante compreender que a cirurgia envolve uma troca entre a flacidez existente e as cicatrizes necessárias para tratar essa alteração. O planejamento deve incluir uma conversa sobre as possibilidades cirúrgicas, as limitações de cada técnica e a evolução esperada das cicatrizes.
A recuperação depende do procedimento realizado. Uma cirurgia mamária, uma abdominoplastia e um lifting de coxas possuem características e cuidados pós-operatórios diferentes.
Também é necessário considerar se os procedimentos foram realizados isoladamente ou associados. De maneira geral, a recuperação envolve cuidados com as incisões, restrições temporárias de esforços e acompanhamento médico.
O tempo de afastamento do trabalho e de retorno às atividades físicas deve ser definido conforme a cirurgia e a evolução individual.
O planejamento começa pela avaliação das alterações presentes e das prioridades do paciente. O cirurgião plástico considera a quantidade de pele excedente, a distribuição dos tecidos, as condições clínicas e a extensão dos procedimentos necessários.
Também é importante entender quais regiões provocam maior incômodo e quais expectativas o paciente possui. Em determinadas situações, pode ser possível tratar mais de uma região no mesmo momento.
Em outras, a realização de cirurgias em etapas pode ser mais adequada. Não existe uma sequência obrigatória de procedimentos para todos os pacientes que passaram por grande emagrecimento.
Conheça também a página de cirurgia plástica pós-bariátrica do Dr. Tommy Mermerian.
Para quem procura cirurgia plástica depois de perder muito peso em São Paulo, o primeiro passo é realizar uma avaliação das alterações que permaneceram no corpo após o emagrecimento.
O Dr. Tommy Mermerian, cirurgião plástico em São Paulo, avalia pacientes que apresentam excesso de pele e mudanças no contorno corporal depois de uma grande perda de peso.
Durante a consulta, podem ser analisadas regiões como abdômen, mamas, braços, coxas, costas e tórax masculino, conforme as características e as queixas de cada paciente.
Também são consideradas a estabilidade do peso, as condições clínicas e a possibilidade de realizar os procedimentos de maneira isolada ou em etapas. Essa avaliação permite discutir quais cirurgias podem ser indicadas e como organizar o planejamento.
O primeiro passo é avaliar o excesso de pele, verificar se o peso está estabilizado e identificar quais regiões do corpo podem se beneficiar de tratamento cirúrgico.
Perder 30, 40 ou 50 kg não significa que todas as pessoas precisarão das mesmas cirurgias. Alguns pacientes apresentam alterações concentradas no abdômen. Outros precisam avaliar mamas, braços, coxas, costas ou diferentes regiões do corpo.
O planejamento pode envolver abdominoplastia, mastopexia, braquioplastia, lifting de coxas, lifting de dorso ou outras técnicas, dependendo das características individuais.
Mais importante do que escolher previamente uma cirurgia é compreender como o corpo mudou depois do emagrecimento e quais procedimentos podem ser considerados com segurança. A avaliação com o cirurgião plástico permite organizar essas possibilidades e definir os próximos passos de acordo com as necessidades de cada paciente.
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